Deklaracja członkowska ChTN

Wstąp do Chodzieskiego Towarzystwa Narciarskiego
wypełnij formularz - deklarację członkowską

osoba deklarująca

imię

nazwisko

płeć

 mężczyzna   kobieta

data urodzenia

  miesiąc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12   dzień 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PESEL

Typ członka

wybierz typ członka członek honorowy członek wspierający członek rzeczywisty członek uczestnik

kategoria

wybierz kategorię przedszkole szkoła podstawowa gimnazjum szkoła średnia kategoria wiekowa do 30 lat kategoria wiekowa 31-40 lat kategoria wiekowa 41-50 lat kategoria wiekowa 51-60 lat kategoria wiekowa 61 i więcej

uprawiana
dyscyplina

wybierz dyscyplinę Narciarstwo zjazdowe Snowboard Narciarstwo biegowe

marka
sprzętu

marka sprzętu Atomic Blizzard Burton Dynamic Dynastar Elan Fischer Head K2 Kastle Nitro Rossignol Salomon Stoeckli Voelkl Inna

rozmiar koszulki
 (T-Shirt)

wybierz rozmiar XS S M L XL XXL

informacja o producencie sprzętu narciarskiego
do klasyfikacji w zawodach narciarskich.

e-mail

miejscowość

ulica

kod pocztowy

kraj

telefon kontaktowy

Deklaruję niniejszym przystąpienie do Chodzieskiego Towarzystwa Narciarskiego
oraz zobowiązuję się do przestrzegania zasad wynikajacych ze statutowych zadań towarzystwa.

Przyjmuję do wiadomości, iż administratorem moich danych osobowych: imienia, nazwiska, adresu pocztowego, numeru telefonu oraz adresu poczty elektronicznej podanych przeze mnie w formularzu będzie Chodzieskie Towarzystwo Narciarskie z siedzibą w Chodzieży,  ul. Staszica 12. 
Wyrażam zgodę na przesyłanie mi pocztą, jak też elektronicznymi środkami przekazu, informacji i materiałów marketingowych dotyczących oferty Chodzieskiego Towarzystwa Narciarskiego.

zaznacz zgodę na przetwarzanie danych ->>> _wyrażam zgodę